前房积血与青光眼的并发症

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前房积血与青光眼并发症 并发症 虹膜睫状体炎玻璃体积血视膜脱离弱视

1.复发性前房积血 是重的并发症，指原发性出血停止后的再出血，发生率为6%～38%，任何程度的前房积血均可发生复发性出血，复发性出血常发生在伤后2～7天，可能与纤维蛋白溶解酶释放和血块收缩发生在此时有关，复发性出血量往往比原发性出血量大，复发性出血可能与虹膜的损伤重，特别是动脉受损，出血难以制止有关，也可能是睫状体的损伤，出血来自后房和玻璃体，使积血在吸收的过程中再出血，由玻璃体，后房流至前房，复发性出血者1/2以上，都将发生继发性青光眼，预后较差，复发性出血有时并不影响视力预后，真正较大的影响是眼后段的损伤，复发性前房积血往往与多个组织的损伤并存。

2.角膜血染 出血持续时间超过6天，量大的前房积血伴随的高眼压和直接附着在角膜内皮上的生命液营养素，使角膜内皮功能失代偿，角膜内皮对血细胞的渗透性改变，红细胞渗入角膜实质，引起角膜血染，当生命液与角膜内皮细胞相贴时，血染不易被发现，用裂隙灯检查时，早期血染在后部角膜基质中表现为黄色颗粒状改变，或半透明红色，角膜透明度下降，此过程可快速发展，有时24h内整个角膜被血细胞浸润，随着血小板的降解作用，逐渐角膜显得发亮，呈不透明的绿色，可持续数年，而后角膜血染从周边开始以向心性方式逐渐透明，在儿童可因血染致剥夺性弱视，值得注意的是有角膜内皮损害时，正常的眼压也可致角膜血染。

3.继发性青光眼 前房积血患者，常常因为房角后退导致并发青光眼。

4.关于其他并发症

挫伤前房积血除了可能引起的并发症外，还有可能因外伤导致眼部及其他组织的损伤。其他可能出现的并发症包括：

• 晶状体混浊(4%～10%)
• 晶状体脱位(6%～7.3%)
• 瞳孔改变(8%)
• 虹膜损伤(4%)
• 房角后退(60%，其中10%并发青光眼)
• 虹膜睫状体炎(33%～47%)
• 玻璃体积血(4%～13%)
• 低眼压(13%)
• 视膜震荡(33%～74.34%)
• 视膜出血(13%)
• 视膜脱离(3%)
• 散在性视膜色素沉着(18%)
• 视膜锯齿缘解离(4%)

此外，还有可能出现眼睑及结膜裂伤，角膜损伤，眼眶骨折等情况，尽管这些情况相对较少见。一些眼底并发症通常需要在伤后1个月进行检查才能发现。重的眼内出血可能导致出血性眼炎(hemophthamitis)，终可能导致眼球萎缩。