玻璃体病的并发症

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玻璃体病的并发症包括白内障、玻璃体出血和青光眼。玻璃体切割手术可能会引发一些并发症，因此需要预防并及时处理。常见的玻璃体切割术并发症包括以下几种：

(1)角膜水肿：常发生在糖尿病患者。因为糖尿病患者角膜内皮细胞密度降低，若合并晶体切割更易发生，一般能自行消退。

(2)白内障手术后易发：糖尿病患者术后易发白内障，有时可同时摘除白内障。灌注液的影响有时造成暂时性晶体混浊，出色使用谷胱甘肽—碳酸氢钠—林格氏液，切割头不要靠近晶体后囊或对着晶体后囊切割，以免造成外伤性白内障。

(3)玻璃体嵌顿：玻璃体嵌顿于切口，可产生纤维血管膜，发生玻璃体牵引。因此应消除切口可能存在的玻璃体。

(4)玻璃体出血：术中术后都可引起。术中出血可提高灌注液瓶以提高灌注压，还可用水下电凝止血。术中术后对**病变视膜**光凝可预防出血。术后出血大多能自行吸收，观察3-6个月不吸收者可再次手术。

(5)青光眼：是手术后常见并发症。若为暂时性小梁水肿或炎症所致，药物可有效控制。若为血影细胞性青光眼，首先采用药物治疗，顽固病例可考虑前房冲洗。手术后也可能出现新生血管性青光眼，药物治疗通常无效，可尝试进行滤过手术或睫状体冷冻术。

(6)视膜裂孔或视膜脱离或脉络膜脱离：在手术过程中，如果照明不足或者组织分辨不清，可能会发生直接吸引视膜或者拉扯与视膜粘连的玻璃体条索的情况。因此，在手术时必须配备良好的显微镜和接触镜，确保照明充足，使用锋利的切割头，避免拉扯条索。对于近视视膜切割，应该采用低吸力和高切割率。如果在手术中发现视膜裂孔，可以使用眼内激光进行预防性光凝。当发生视膜脱离时，可以采用眼内激光或冷凝封孔，玻璃体内注气，巩膜外加压，环扎等方法进行处理。

(7)眼内炎：较少见。按常规治疗。亦可再行玻璃体切割术。

(8)交感性眼炎：与其它内眼手术发病率相当。对症治疗。